음낭질환

  • 부고환염 / 정계정맥류 / 음낭수종 / 고환염전

    1. 부고환염

  • 부고환염은 임상적으로 성전파성과 비성전파성으로 나뉘며
  • 증상의 기간에 따라 급성과 만성으로 나뉩니다.
  • 부고환염의 치료를 시행하지 않거나
    합병증이 발생하는 경우 농양이 발생할 수 있고
  • 부고환-고환염 등으로 이환되거나, 만성 부고환염에 따른
    불임을 초래할 수 있습니다.

부고환염의 증상

  • 음낭 안쪽에서 통증이 발생하게 되며
    간혹 하복부나 옆구리 통증이 나타나기도 합니다.
  • 촉진시에는 매우 민감하며 압통이 심하고,
    붓기나 열감 등이 동반될 수 있으며,
  • 심한 경우 발열, 몸살기운, 요도분비물, 혼탁뇨 등
    다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

부고환염의 진단 프로세스

소변 검사

소변에 염증세포가 있는지 관찰하고

균 배양 검사를 통해 원인균이 무엇인지 알 수 있습니다.

요도 분비물 검사

요도 분비물이 나오는 경우 분비물의 배양 검사를

통해 원인균을 알 수 있으며 성병이 동반되어 있는지

성병 검사를 동시에 시행해 볼 수 있습니다.

초음파 도플러 검사

고환염전, 음낭수종, 정계정맥류
등과의 감별을 할 수 있으며

부고환에 혈류가 증가해 있는 것을 확인할 수 있습니다.

부고환염 치료

  • 급성기인 3~4일간은 절대 안정이 필요하며,
    음낭을 들어 올려 통증을 줄여주어야 합니다.
  • 또한 고열이 있으면 환부에 냉습포를 하여 열을 내려주고,
    열이 없는 경우에는 온습포로 염증을
    진정시켜 줍니다.
  • 균 배양 검사를 통해 원인균이 발견될 경우
    적절한 항균 요법이 필요할 수 있습니다.
  • 대부분 2주 후 증상이 소실됩니다.
    그러나 부고환염이 양쪽에 발생한 경우에는
    과정자증이나 무정자증이 발생할 수 있으므로
    정액검사를 반드시 시행해야 합니다.

    2. 정계정맥류

  • 정계정맥류는 젊은 남성의 15%, 불임 남성의
    25%에서 발견되게 되며,
  • 해부학적인 이유로 대개 좌측에서
    발견되는 경우가 많습니다.
  • 정계정맥류는 정자 형성에 영향을 줄 수 있어서
    불임이나 난임 등을 어려움이 있다면
  • 정액검사 외에도 확인이 필요한
    비뇨의학과 질환에 해당합니다.

정계정맥류 증상

  • 배변을 할 때 아랫배에 힘을 주게 되면 겨우 만져지는
    경미한 정계정맥류가 있을 수 있고,
  • 심할 경우 음낭의 피부에 벌레가 기어다니는 것 같은
    확장된 혈관이 관찰될 수 있습니다.
  • 또한 간헐적 통증이나 불쾌감이 나타나거나 남성 불임
    검사 도중 발견되는 경우도 있습니다.

정계정맥류의 진단 프로세스

이학적 검사

직접적인 고환의 진찰을 통해 정계정맥류의 유무 및

그 정도를 확인해 볼 수 있습니다.

정액 검사

정계정맥류가 있을 경우 고환의 온도를 상승 시켜

정자의 생성을 방해하고, 정자의 운동성을 떨어뜨려서

심할 경우 남성 불임의 원인이 될 수 있기 때문에

검사를 통해 정자의 상태를 확인해 보는 것이 필요합니다.

초음파 도플러 검사

음낭 초음파 검사를 통해 음낭 내에 확장되어 있는

정맥이 있는지 직접 확인해 볼 수 있습니다.

정계정맥류 치료

  • 정계정맥류 수술을 시행하는 경우
    가임력이 향상될 수 있으며,
  • 임신이 해당질환에 의해서만 결정되는 것은
    아니나 관찰된다면 고려해볼 수 있습니다.
  • 대개 통증은 없으나 크기가 커지고 일상생활에
    불편감을 느끼는 경우
  • 수술적인 처치가 필요할 수 있습니다.

    3. 음낭수종

  • 음낭수종은 음낭질환 중 비교적 흔하게 관찰되는 질환으로
  • 고환 또는 정삭을 따라 고환초막 내에
    액체가 고이는 것을 말합니다.
  • 대개 통증은 없으나 크기가 커지고
    일상생활에 불편감을 느끼는 경우
  • 수술적인 처치가 필요할 수 있습니다.

음낭수종 원인

  • 음낭수종의 원인은 소아와 성인에서 다릅니다.
    소아에서는 고환을 둘러싸고 있는 초막이
    복강과 연결되어 있어서
  • 복강 내 복수가 음낭 내로 내려와서 발생하나,
    성인의 경우 초막 내에 정상적으로
    존재하는 고환수에 대한
  • 분비와 흡수 사이의 불균형에 의해 발생하게 되고
    대부분 그 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.

음낭수종의 진단 프로세스

투조 검사

커진 음낭을 불빛으로 비춰보는 방법입니다.

불을 비추고 반대쪽에서 보면 붉은 빛이 밝게 보이는 것을

확인할 수 있습니다.

초음파 검사

정계정맥류가 있을 경우 고환의 온도를 상승 시켜

정자의 생성을 방해하고, 정자의 운동성을 떨어뜨려서

심할 경우 남성 불임의 원인이 될 수 있기 때문에

검사를 통해 정자의 상태를 확인해 보는 것이 필요합니다.

음낭수종 치료

  • 1세 이상 음낭수종이 지속되거나 성인의 경우
    음낭수종이 자연적으로 좋아지지 않기 때문에
  • 수술을 통한 근본적인 치료가 필요합니다.
    음낭수종에 의해 늘어난 초막을 제거하고
    수종이 다시 생기지 않도록
  • 고환을 중심으로 뒤집어 놓은 상태로 봉합을 하게 됩니다.

    4. 고환염전

  • 고환 및 부고환이 정삭을 한 축으로
    꼬이면서 혈류 공급이 차단되면서
  • 통증과 붓기, 조직손상을 유발할 수 있는
    비뇨의학과 응급질환에 해당합니다.
  • 주로 사춘기 남아에서 흔히 관찰되며
    다른 음낭 질환과 감별진단이 꼭 필요로 합니다.

고환염전 증상

  • 갑작스럽고 극심한 고환통과
    시간이 지나면서 음낭피부가 붉어지고,
  • 심할 경우 구역질과 구토가 동반될 수 있습니다.
  • 통증은 아랫배로 확산되고, 고환을 위로
    올리면 통증이 더 심해지며
  • 시간이 지남에 따라 고환이 점점 커지고
    통증이 심해질 수 있습니다.

고환염전의 진단 프로세스

신체검진

고환거근반사의 소실 및 심한 압통이 일반적이긴 하나,

통증의 정도는 개인차가 있고 부종이나 붓기로

정확한 확인이 어려울 수 있습니다.

음낭도플러초음파

음낭내 위치한 고환의 혈류를 확인하고,

정자의 생성을 방해하고, 정자의 운동성을 떨어뜨려서

다른 급성 음낭질환과 감별진단을 위해서

고환염전 의심시 응급으로 시행하는 검사입니다.

고환염전 치료

  • 고환염전이 의심되면 응급으로 초음파 도플러
    검사를 시행하고, 1차적으로 손으로 꼬인 것을
    풀어줄 수 있습니다.
  • 그러나 고환염전이 성공적으로 풀렸더라도
    다시 고환염전이 발생할 수 있기 때문에
    수술로 다시 꼬이지 않도록
  • 고정해 주어야 재발까지 막을 수 있습니다.